tel. (52) 384 28 51, fax (52) 384 24 20

By móc lepiej poznać Państwa potrzeby prosimy o wypełnienie i przesłanie do nas poniższej ankiety.

Imię i Nazwisko*:
Firma*:
Adres*:
Kod pocztowy:
Poczta:
Telefon:
Fax:
E-mail:
Powierzchnia gospodarstwa ogółem:   ha
W tym:
Pszenica ozima:   ha
Jęczmień ozimy:   ha
Pszenżyto ozime:   ha
Żyto:   ha
Rzepak ozimy:   ha
Pszenica jara:   ha
Jęczmień jary:   ha
Burak cukrowy:   ha
Kukurydza:   ha
Rzepak jary:   ha
Ziemniak:   ha
Warzywa:   ha
Sady:   ha
Strączkowe:   ha
  Proszę o kontakt przedstawiciela P.W. lechpol sp. z o.o.
  Oświadczam, że wyrażam zgodę na umieszczenie w/w danych osobowych w bazie danych P.W. lechpol sp. z o.o.

(*) - pole obowiązkowe